便秘居然能引起猝死!?便秘危害之大,如何治疗、吃什么能缓解?

随着我国社会的高度发展,生活节奏的加快,我们的饮食、生活习惯日趋改变。便秘,从以前老年人多见的疾病,逐渐往年轻化发展。越来越多的年轻人群因为工作生活的压力,起早贪黑,饮食和生活不规律,从而饱受便秘的痛苦。便秘不仅仅能引起肛门周围疾病,例如:痔疮,还能引起食欲不振,腹部胀满,嗳气,口苦,肛门排气多等消化系统表现。更为严重的是对于老年人群,因为便秘往往需要动员全身的力量来排便,腹压增加、用力过猛致使血压升高、心率加快、心肌耗氧量增加,从而诱发脑供血不足,甚至脑血管破裂,还可诱发心绞痛而猝死。身边很多朋友经常问我,如何才能改善便秘?吃什么东西可以缓解便秘?便秘还需要系统的治疗吗?今天我们就来讲一讲便秘。

什么是便秘?

便秘,它不仅是一种疾病,还是临床上最为常见的消化道症状。表现为粪便排出困难、便质干硬,伴有排便不尽感,肛门阻塞感甚至需要手法帮助排便。临床上,便秘是指在不使用泻剂的情况下,7天内自发性排空粪便不超过3次或者长期无便意。便秘在老年人群多见。目前因为生活节奏的加快,饮食、生活习惯的改变,便秘逐渐向年轻人群发展。其中以慢性便秘多见。

慢性便秘的病因与分类有哪些?

慢性便秘的原因十分复杂,可以是因为结肠的传输功能受损,也可因为肛管括约肌功能失调引起。而且,很多消化道疾病、药物及神经、内分泌或者代谢系统的异常均可以引起慢性便秘。

慢性便秘分为哪几类?

1. 慢传输型便秘:主要是因为结直肠传输功能障碍引起。约占慢性便秘的45.5%,影像学检查可以提示胃肠道或者结肠动力下降,其临床特点为排便次数减少,每周小于3次、无便意、排便困难和粪质坚硬。

2. 出口梗阻型便秘:多因为肛门括约肌等肛门、直肠解剖结构异常引起。约占慢性便秘的25%-35%。

3. 混合型便秘:即慢传输型和出口梗阻型都存在,或者两者均不典型。

慢性便秘的病理及病因有哪些?

1. 慢传输型便秘:是因为肠道运输能力减弱引起的便秘。女性多见,伴有腹胀和不适感,病人长期依赖泻剂版主排便。行结肠传输时间测定时可以发现全结肠或乙状结肠、直肠传输速度慢。

2. 直肠前突:排便困难是本病的突出症状。直肠指诊有助于诊断。

3. 直肠内套叠:因直肠粘膜松弛、脱垂,排便时形成套叠,堵住肛管上口,引起排便困难。

4. 耻骨直肠肌综合症:耻骨直肠肌痉挛型肥厚,致使出口处梗阻,引起便秘。本病的特征是:进行性、长期、严重的排便困难。

5. 盆底痉挛综合症:如果排便时肌肉不能松弛,甚至收缩、痉挛,则会阻塞肠道出口。

如何诊断慢性便秘?

诊断慢性便秘,应为存在以下情况至少3个月:

1. 必须满足以下2条或以上:

●超过25%的排便感到费力

●超过25%的排便为块状便或硬便

●超过25%的排便有不尽感

●超过25%的排便有肛门直肠梗阻/阻塞感

●超过25%的排便需要采用手法辅助(如手指辅助排便、盆底支持)

●自然排便次数少于每周3次

2. 不使用轻泻药就很少能排稀便

3. 不满足肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)的诊断标准。(肠易激综合征较为专业,本次不予以展开讲解。)

得了便秘需要进行什么检查吗?

首先医生将会根据您的年龄、临床症状及体征和个体情况来决定您应接受哪些检查。但是一般情况来说便秘不需要任何检查。在某些特殊情况下,医生为了了解患者便秘的原因,或者在针对便秘手术治疗之前,会进行一些检查,例如:

1. 直肠指检:医生会观察您的肛门外部情况。他们也会使用手指来感觉内部的情况。

2. 乙状结肠镜检查或结肠镜检查:通过结肠镜检查,医生可以了解结肠、直肠内部的情况,必要时可以取一些病理组织进行病理细胞学检查。

3. X线检查或MRI:这些检查能产生您身体内部的图像,但是很少用到。

4. 测压检查:测压计使医生能测出直肠内部不同点的压力。这有助于医生查明控制排便的肌肉是否工作正常。该检查也能显示出您的直肠是否有正常的感觉。

慢性便秘如何治疗?

1. 保守治疗:慢性便秘的治疗,首先都是可以采取保守治疗的方法,如:多食纤维素食物,养成定时排便的习惯等,必要时可辅助使用泻剂、栓剂或者灌肠。

1) 什么是纤维素:纤维是部分水果、蔬菜和谷类中存在的一种物质。大多数纤维会在不经消化的情况下通过您的身体。但是,它可影响您对其他食物的消化,还可改善您的排便情况。纤维有2种类型。一种叫做"可溶性纤维",存在于水果、燕麦、大麦、豆类。另一种叫做"不可溶性纤维",存在于小麦、黑麦和其他谷类。您食用的这两种纤维都叫做"膳食纤维"。

2) 纤维对人体有哪些作用:纤维有助于让大便更软和排便更规律。在膳食中加入纤维可帮助改善便秘、痔和腹泻等问题。此外,如果您在控制排便方面有困难,它可帮助防止大便渗漏。同时充分摄入纤维还可帮助降低您发生心脏疾病、脑卒中和2型糖尿病的风险,因为纤维有助于降低胆固醇和控制血糖。

3) 我如何确保自己摄入充分的纤维?为确保摄入充足的纤维,您应进食大量含有纤维的水果、蔬菜和谷类。例如:水果有山楂、樱桃、番石榴、苹果、蓝莓、香蕉、草莓、火龙果等,蔬菜有芹菜、香菇、海带、竹笋、空心菜等。许多早餐谷物食品也有大量的纤维。如果您无法从食物中摄入足量纤维,可在您进食的食物中加入小麦麸。或者,您也可以服用纤维补充剂。它们往往为散剂,应加到水或其他液体中一起服用。

2. 手术治疗:慢性便秘如果保守治疗无效,可以采取手术治疗。手术治疗的目的主要 针对粪便在输送和排出过程中的两种缺陷:出口梗阻型便秘根据出口梗阻的原因做 出相应处理,慢传输型便秘则需切除无传输能力的结肠。手术治疗的方法有下面几种:

1) 结肠切除术:主要用于结肠慢传输型便秘,手术效果肯定。

2) 直肠前突修补术

3) Delorme手术:主要治疗直肠套叠。

4) PPH手术

5) 直肠固定

6) 耻骨直肠肌部分切除术

总之慢性便秘原因复杂,不同的病因应采取不同的手术方式治疗,术前应针对患者便秘的原因充分分析、明确诊断,以达到最好的手术效果。

这个很专业,今天我们就只讲一讲结肠切除术。结肠切除术术前应仔细筛选的患者,患者至少需满足5条标准方可采取结肠切除术:

●便秘导致患者出现了重度慢性致残症状,且内科治疗无效。

●患者有无力型慢结肠传输。

●放射影像学或测压检查结果显示患者无假性肠梗阻。

●肛门直肠测压显示患者无盆底功能障碍。

●患者无显著腹痛。

如何预防便秘呢?

日常生活中,我们可以通过坚持参加适当的体育锻炼,有意培养良好的排便习惯,还可以通过摄入富含纤维的饮食、饮用大量水和其他液体。含膳食纤维最多的食物是麦麸、水果、蔬菜、燕麦、玉米、大豆、果胶等。此外,应积极治疗全身性及肛周疾病,防止或避免使用引起便秘的药品,培养良好的心理状态,均有利于预防或者防止便秘再次发生。

总结与推荐:

· 便秘是一种导致排便困难的常见问题。便秘患者排便的表现可能为:大便过硬、大便过少、排便困难、一周排便少于3次。

· 便秘可由以下因素导致:某些药物的副作用、不良饮食、消化系统疾病。

· 日常生活中,通过进食含大量纤维的食物:水果、蔬菜、西梅汁和谷类等;饮用大量水和其他液体;当您感觉需要如厕时立即如厕,不要憋便;使用轻泻药。这些药物能帮助您更容易地排便。一些药物是口服的片剂,另一些是通过直肠给药的剂型,即"栓剂"。通过这些措施可以缓解或者治疗便秘。

· 慢性便秘的治疗,首先都是可以采取保守治疗的方法,如:多食纤维素食物,养成定时排便的习惯等,必要时可辅助使用泻剂、栓剂或者灌肠。如果保守治疗无效,可以考虑手术治疗。

· 通过坚持参加适当的体育锻炼,有意培养良好的排便习惯,还可以通过摄入富含纤维的饮食、饮用大量水和其他液体。含膳食纤维最多的食物是麦麸、水果、蔬菜、燕麦、玉米、大豆、果胶等。此外,应积极治疗全身性及肛周疾病,防止或避免使用引起便秘的药品,培养良好的心理状态,均有利于预防或者防止便秘再次发生。

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